什么是支原体肺炎?
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的一种间质性肺炎。主要以干咳为主,治疗首选大环内酯类抗生素。本病自限性,但少部分病情较为严重者需要积极处理。
主要经飞沫感染,秋、冬季节发病较多,儿童和青年发病率较高,通常为散发性,偶尔流行。肺炎支原体肺炎广泛存在于全球范围内,多为散发病例,约3—6年发生一次地区性流行,流行时间可长达1年,流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍,容易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中集中发病。
潜伏期为1~3周。发病形式多样,多数患者仅以低热、疲乏为主,部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。呼吸道症状以干咳最为突出,常持续4周以上,多伴有明显的咽痛,偶有胸痛、痰中带血。
支原体肺炎为什么难治?
支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物。与细菌相比,支原体没有细胞壁结构,因此,作用于细胞壁的药物,如青霉素类、头孢类药物治疗无效。
支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成,从而起到治疗作用。因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用,四环素类和喹诺酮类药物,虽然对支原体有较好的疗效,但儿童较少使用。
儿童支原体感染可选择药物较少,造成一定程度的治疗困难。今年是支原体高发年份,感染后病原载量大,大叶性肺炎、肺实变和胸腔积液等严重病例较多。对于严重病例,这时治疗药物很难到达病灶局部,需要给予支气管镜下支气管肺泡灌洗。
家庭护理应该注意什么?
轻症患儿精神状态良好,发热、咳嗽不严重,可以居家口服药物治疗。目前,大环内酯类药仍是首选药物,建议遵医嘱用药。
患儿要多休息。饮食要少量多餐,吃营养丰富又易消化的食物,多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风,保持室内空气新鲜。注意观察患儿病情变化,体温超过38.5摄氏度可以口服退热药,如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物,如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时,可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。